Efectos Antidiabéticos del Bypass

  

La Diabetes Mellitus  tipo II es la comorbilidad relacionada con la obesidad, que más dramáticamente logra mejorar con la realización de un bypass gástrico.

En cinco publicaciones se analiza un total de 3568 pacientes a quienes se realizó bypass gástrico. De este grupo, entre 82% y 98% de los pacientes  diabéticos lograron completa remisión de su enfermedad. En los pacientes no diabéticos con intolerancia a la glucosa fue completa. Pacientes en los cuales la diabetes mejoró,  pudieron descontinuar toda la medicación para esta enfermedad y presentaron niveles normales de glucosa en ayunas y de hemoglobina glicosilada.  El bypass gástrico es un método altamente efectivo para revertir la Diabetes Mellitus considerada como una enfermedad progresiva y degenerativa.  Los efectos benéficos del bypass gástrico en la diabetes sin embargo no pueden ser considerados únicamente como efecto de la pérdida de peso. Tal vez la observación más impactante es que los pacientes que eran diabéticos antes de la cirugía, al someterse a esta suspenden toda la medicación antidiabética en el momento de salir del hospital después del bypass, mucho ante de que ocurra una pérdida de peso considerable.

Eventualmente la mejoría de la Diabetes puede ser debida a al bien conocido efecto de aumento de la  sensibilidad a la insulina secundaria a   la pérdida de peso. Una posibilidad más interesante que puede actuar concomitantemente con el mecanismo anterior es que la producción de ciertas hormonas intestinales luego del bypass gástrico, mejoran la secreción de la insulina y /o su acción.

Gastric Bypass for obesity: Mechanisms of weight loss and Diabetes resolution. David E. Cummings et al.  Journal of clinical endocrinology and metabolism, June 2004

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